Последствия и лечение при ударе головой (затылком)

Травма головы — распространенное повреждение.

Получить его можно где угодно: дома, на улице, в спортивном зале.

Не важно, поскользнулся человек во время гололедицы, пропустил удар в драке, или потерял равновесие и подровнял углы на мебели.

Травма, полученная в результате удара головой, крайне опасна.

Повреждение теменной области грозит сотрясением, переломом костей черепа. Ушиб височной части заканчивается обмороком.

Виды черепно-мозговых травм

Повреждения, возникшие после удара головой, сокращенно называют ЧМТ. Существует несколько разновидностей повреждений.

Сотрясение мозга (СГМ)

При сильном ударе о твердую поверхность, серое вещество смещается и через секунду возвращается в исходное положение. Так возникает двукратное смещение мозга.

СГМ одинаково часто регистрируют у взрослых и детей. Это самая распространенная травм головы. Она составляет 70% от всех регистрируемых ЧМТ. Симптомы, по которым можно заподозрить сотрясение головного мозга:

• чувство слабости;
• кратковременное (до 15 минут) потеря сознания;
• рвота, ощущение тошноты;
• головная боль;
• неспособность вспомнить, как была получена травма;
• головокружение;
• нарушение дыхательной функции;
• ухудшение зрения;
• боль в глазах.

СМГ может получится даже после удара в челюсть. Тогда к симптомам добавляется боль при жевании, разговоре.

Температура тела, артериальное давление после травмы восстанавливаются в короткие сроки. Но неприятные последствия в виде тошноты и головокружения дают о себе знать долгое время. Дело усугубляется проблемами с засыпанием, вплоть до полной бессонницы.

Если есть подозрение на сотрясение мозга, осмотр врача обязателен. Если проявления травмы незначительны, пациенту разрешают лечение в домашних условиях. Допускается применение народных средств, таких как массаж головы, специальный льняной пластырь. В некоторых случаях рекомендовано лечение в стационаре.

Сдавление мозга

Основной риск — поражение стволовых образований в районе мозжечка. Эта область мозга отвечает за дыхание, регулирует кровообращение.

Поэтому крайне важно, обследовать пациента, провести МРТ. Если установлено наличие внутренних гематом, их экстренно удаляют. Кровоизлияния усиливают давление на головной мозг, усугубляют состояние больного.

Ушиб мозга

Распространенная травма среди боксеров. Также развивается после избиения, драки, сильного удара головой. Как результат:

• травма свода черепа;
• повреждение тканей мозга;
• некроз пострадавших участков.

Судить о наличии ушиба мозга можно по следующим признакам:

• потеря сознания (всегда);
• дезориентация в пространстве;
• чувство оглушения;
• нарушение памяти;
• цефалгия;
• приступы рвоты;
• сбои в работе сердца, дыхании;
• неврологические симптомы (синдром Кернига, нистагм);
• пульсирующая боль в затылочной области.

Если повреждение привело к перелому костей черепа, внешне это может выглядеть как вмятина на затылке. Помните, если появятся осколки, которые попадут в мозговое вещество пострадают функции жизнеобеспечения. Грубо говоря, человек может умереть либо перейти в вегетативное состояние.

Различают три степени тяжести при ушибе головного мозга. Легкая степень встречается у детей. Высокая активность в сочетании с беспечностью приводят к повреждениям. Средняя и тяжелая степень поражения чаще возникает во взрослом возрасте. Чаще это драки и дорожно-транспортные происшествия.

В качестве терапии, неврологи назначают:

• нейропротекторы;
• антиоксиданты;
• препараты, укрепляющие сосуды.

Повреждение аксонов

Тяжелая травма, вызывающая контузию. После чего развивается остановка мозговой деятельности. Человек впадает в кому. Травму не лечат, а лишь поддерживают жизнедеятельность организма. Делать прогнозы касательно восстановления крайне сложно. Решающую роль играют индивидуальные особенности организма.

Возможные последствия и осложнения

После травмы мозга необходимо проверить зрение
Последствия удара затылком при падении у взрослого и ребенка опасны и могут носить необратимый характер. Поэтому при самом незначительном повреждении важно своевременное обращение к специалисту.

К основным осложнениям следует отнести:

• образование зрительно-пространственной агнозии (у человека отмечается сбой восприятия левой части пространства);
• рассеянность;
• забывчивость;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;
• расстройство сна;
• депрессивное расстройство;
• галлюцинации;
• помутнение сознания;
• ухудшение зрения;
• зависимость от погодных условий;
• постоянные головные боли;
• шум в ушах;
• головокружение;
• снижение концентрации внимания.

Смещение затылочной кости может вызвать нарушение кровообращения в головном мозге
Смещение затылочной кости зачастую провоцирует недостаточность кровотока в артериях позвоночного столба. Человек может потерять координацию. Сегмент определяет топографию височных зон, а они, в свою очередь, расположение нижней челюсти. Поэтому одним из осложнений травмы может стать ее отвисание или же смещение в сторону.

Напряжение мышечной системы под затылочной зоной способствует сдавливанию лимфатических сосудов, что вызывает нарушение оттока лимфы и отечность в области подбородка. Слишком сильное повреждение может спровоцировать смертельный исход.

Классификация ЧМТ по степени тяжести

Существует специальная шкала Глазго. Она помогает узнать степень тяжести травмы головы. Специалисты проводят тесты, оценивают:

• двигательные реакции;
• речевые реакции;
• открывание глаз.

По каждому тесту начисляются баллы и суммируются:

• 14-16 — легкая степень;
• 9-13 — средняя;
• 8 — тяжелая;
• 3 и менее — глубокая кома.

Независимо от силы травмы, важно своевременно обратиться за помощью. Своевременная и адекватная терапия снижает риск осложнений, улучшает прогноз.

Лечение травм головы

Не стоит своими силами пытаться проводить лечение дома без надзора специалиста. При легких ушибах врачи рекомендуют болеутоляющие и рассасывающие ушиб мази. Но только специалист сможет определить, насколько тяжелая травма была получена при падении, рассказать, что делать дальше. Не стоит пускать все на самотек, если человек ударился затылком. Если пострадавший способен идти, его стоит сопроводить в ближайший травмпункт. При более серьезном состоянии нужна первая помощь, далее нужно позвонить в службу “скорой помощи”. И помните! Ушиб головы и особенно ее затылочной части – очень серьезная травма. Если это случилось с ребенком, то это чревато последствиями при его развитии. У взрослого так же могут быть серьезные последствия, проблемы со здоровьем и серьезные осложнения. Для избежания неприятного последствия стоит обратиться сразу же к специалистам за медицинской помощью и своевременным лечением.

Особенности проявления черепно-мозговых травм у детей

У малышей до года наблюдается резкое повышение температуры до 38°С и выше. Такая реакция связана с:

• инфицированием раны;
• воспалением;
• перенесенным стрессом;
• неадекватным использованием лекарств.

Ребенок не способен четко описать свои ощущения, поэтому диагноз поставить довольно сложно. Есть риск недооценить серьезность полученной травмы. Тревожными признаками, в этом случае являются:

• бледность кожных покровов;
• вялость, сонливость;
• учащенный сердечный ритм.

Со временем появляется рвота, срыгивание, плаксивость, капризное поведение. Малыш беспокойно спит, часто поднимается ночью. Если это СГМ, то симптомы проходят в течение недели.

Обратите внимание, у младенцев и людей преклонного возраста при СГМ обмороков не наблюдается.

Оказание первой помощи

После удара головой, признаки ЧМТ появляются быстро. Главное, быть внимательным. Наиболее яркие симптомы: рвота, тошнота, обморок. Очень важно не теряться, действовать уверенно и быстро:

• Вызвать медиков.
• Приложить к голове что-то холодное (лед, компресс). Это поможет сузить сосуды, минимизировать риск образования гематом, кровоизлияний, шишек, предотвратит или уменьшит отек.
• Аккуратно осмотреть пострадавшего. Резкая боль в шее, может свидетельствовать о повреждении позвонков. Важно зафиксировать положение и не менять его до прибытия скорой помощи.
• В случае обморока, поднести к носу нашатырный спирт. Обтереть прохладной водой. Категорически запрещено бить по щекам. Подобное действие усилит последствие повреждения.
• Обработать раны. Допускается использование хлоргексидина, перекиси водорода.
• Если в области виска началось обильное кровотечение (бьет фонтаном), зажмите сосуд пальцами. После этого сделайте повязку с фурацилином или мирамистином. Прикрепив повязку пластырем, перемотайте голову с помощью бинта.
• В случае рвоты, положите человека набок. Это нужно для произвольного вытекания рвотных масс, чтобы пострадавший не захлебнулся. Желательно подкладывать чистую ткань, и периодически менять ее по мере загрязнения.

Сделав все необходимое, нужно дождаться медиков. Если человек не терял сознание и чувствует себя более или менее нормально, можно не вызывать неотложку, а самостоятельно проводить его до больницы. Главное помнить, что последствия ЧМТ могут быть весьма серьезными. Оценить состояние может лишь врач, поэтому нельзя пренебрегать посещением клиники.

Последствия травмирования головы и ее затылочной части

Последствия при травме какой-либо головной области являются очень серьезными. Ведь в черепе находится мозг – важный орган, “заведующий” всем, что происходит в организме. Поэтому при его травме могут быть очень тяжелые последствия, а именно:

• односторонняя агнозия. Такой диагноз подразумевает полное невосприятие одной из сторон зрительного пространства. Например, при ушибе с левой стороны человек перестает воспринимать левую сторону;
• рассеянное внимание, плохая концентрация, легкая вспыльчивость и раздражительность;
• нарушение нормального сна;
• ухудшение памяти;
• метеозависимость (при изменениях погоды ухудшается самочувствие);
• депрессивное состояние;
• частые головные боли, периодически появляется головокружение;
• изредка человек теряет сознание или у него темнеет в глазах;
• появление время от времени галлюцинаций;
• частые головные боли;
• спазм мышц шеи;
• нарушение артериального давления: при повышении появляются пульсирующие боли, а при низком давлении наблюдаются утренние головокружения;
• плохая работоспособность.

Лечение

При серьезных ЧМТ обычно делают операцию. Процедура может заключаться в первичной хирургической обработки. Но порой, приходится делать трепанацию черепа, откачивать жидкость, удалять гематомы, восстанавливать (собирать) череп. После операции, лечат при помощи медикаментов.

Если у пострадавшего присутствует рвота, ее останавливают при помощи укола Метоклопрамида либо Этамзилата. Болевые ощущения снимают анальгином. Если нет рвоты дают таблетку (не больше 2 на прием), в противном случае вводят инъекционно.

Для того, чтобы нормализовать кровообращение и обменные процессы в мозге, назначают Этамзилат, Пирацетам. Стандартная доза 2 таблетки (меняется в зависимости от возраста пациента).

Кроме этого, исходя из характера травмы и ее клинических проявлений, может назначить:

Препарат	Терапевтическое действие
Эуфилин	Нейтрализует отеки мозга. Запрещен людям с пониженным уровнем АД.
Аскорутин	Укрепляет сосудистую систему.
Цефатоксим, Амоксицилин	Назначают при разрыве оболочек мозга. Первые симптомы – выделение ликвора из носа и ушей. Препараты предотвращают осложнение в виде менингита.

Даже если больной находится дома, важно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать резких движений;
• находиться в тени, не перегреваться;
• обеспечить тишину;
• много отдыхать, высыпаться.

Диагностика при ЧМТ

Даже если вы оказали первую помощь, знаете, как лечить, ранее сталкивались с подобными повреждениями, не будьте самонадеянными. Осмотр пострадавшего квалифицированным медиком обязателен. Не хотите вызывать скорую, отвезите в клинику сами. Только перед этим убедитесь, что поврежден позвоночник и не треснули кости черепа.

Наиболее точное заключение можно сделать при помощи магнитно-резонансной терапии и компьютерной томографии головы. Процедуры безболезненны. С их помощью можно досконально изучить структуру мозга, посмотреть наличие кровоизлияний, гематом и пр.

Если нет возможности сделать МРТ и КТ (в клинике нет аппаратов), диагностика должна включать:

• Рентген черепа.
• Энцефалографию головы.
• Осмотр окулистом.

Энцефалография также поможет обнаружить кровоизлияние. В случае, которого, госпитализации не избежать.

Если после повреждения у больного из ушей течет ликвор или появились синяки под глазами в виде очков, обратиться за к врачу нужно незамедлительно. Самолечение или отсутствие помощи, в этом случае, часто приводит к смерти.

Пройти МРТ или КТ в Москве можно в любое время суток и независимо от дня недели. Найти клинику с круглосуточным обслуживанием, поблизости от пациента, можно с помощью сервиса: https://msk-mrt.ru/articles/. Здесь размещены сотни медицинских центров, работающих по разным режимам. В течение нескольких минут можно найти клинику и записаться на прием по телефону. Запись через сайт позволяет получить скидку на обследование.

Методы диагностики

Степень повреждения оценивают по снимкам МРТ
С целью диагностики повреждений, полученных при травме затылочной части, необходимо обратиться к врачу-неврологу. Специалист оценит биомеханику шейного отдела позвоночника, определит объем движений и мышечный тонус.

Клинический диагноз основывается на результатах осмотра. В случае невозможности его уточнения проводятся дополнительные процедуры. Обычно назначается МРТ, КТ и эхоэнцефалография.

Показания к госпитализации

Направить на госпитализацию врач может при наличии следующих оснований:

• посттравматическая амнезия;
• длительная потеря сознания;
• кома;
• эпилептический припадок;
• кровотечение;
• дезориентация;
• явные нарушения со стороны нервной системы;
• беременность пациентки (даже если чувствует себя нормально).

Во время лечения ЧМТ, состояние пациента может колебаться. Периодически симптомы усиливаются и стихают. Строить прогнозы можно только после полного курса терапии. К сожалению, смертность при ЧМТ достигает 25%. В основном причиной летального исхода становится неадекватная первая помощь, нежелание обращаться в больницу.

Диагностика

Характер патологии устанавливает врач-невролог. По показаниям к обследованию привлекают ортопеда-травматолога, инфекциониста, других специалистов. Врач выясняет время появления, продолжительность и характер болевого синдрома, выявляет иные симптомы. При сборе анамнеза врач обращает внимание на возможные провоцирующие факторы, наличие хронических заболеваний.

Осмотр затылка может свидетельствовать о внешних изменениях (отек, раны, ссадины). Пальпаторно иногда определяются напряжение, уплотнение мышц, увеличенные лимфоузлы. Неврологическое обследование предусматривает оценку рефлексов, мышечной силы, различных видов чувствительности, обнаружение очаговых нарушений. Для уточнения диагноза назначаются:

• Рентгенологическое исследование
  . Показаниями к рентгенографии черепа являются переломы затылочной кости, к рентгенографии шейных позвонков – подвывихи, спондилит, остеохондроз, грыжи.
• Компьютерная томография.
  Позволяет детализировать данные, полученные в процессе рентгенографии. Контрастная методика отображает изменения сосудов.
• Магнитно-резонансная томография.
  Хорошо визуализирует мозговые ткани, назначается для изучения их структуры, обнаружения опухолей, гематом, участков дегенерации, других изменений.
• Ультразвуковые методы.
  УЗДС и допплерография дают возможность оценить тонус сосудов, скорость кровотока, иные показатели, составить комплексное представление о кровоснабжении головного мозга.
• Электроэнцефалография.
  Производится для оценки функциональной активности мозга, определения выраженности нарушений церебральных функций вследствие травм, некоторых заболеваний
• Люмбальная пункция.
  Выполняется при ЧМТ, менингите, энцефалите. Подтверждает наличие внутричерепной гипертензии, воспаления, кровотечения.
• Лабораторные анализы
  . Информативны при атеросклерозе, воспалительных и инфекционных процессах, а также соматических и эндокринных заболеваниях, провоцирующих вторичную артериальную гипертензию.

Осмотр невролога