Признаки и симптомы менингококцемии у детей и взрослых

Менингококк не только в Африке

Эта инфекция распространена по всему миру. А в Африке существует даже так называемый «менингитный» или «менингококковый пояс»:

Однако эта болезнь существует не только где-то далеко, на других континентах, к сожалению, она и рядом с нами. Вспышки менингококковой инфекции то и дело фиксируются в разных регионах России.

К примеру, в Новосибирске в 2021 году менее чем за две недели было зарегистрировано 25 случаев заболевания. И это очень характерно для этой инфекции: обычно длительные периоды благополучия (10-15 лет) прерываются резкими подъемами заболеваемости, имеющим вспышечный очаговый характер.

Объяснить повышение заболеваемости можно широким распространением носительства бактерий менингококка. Увеличивается число восприимчивых лиц – происходит подъем заболевших. А спады обеспечиваются благодаря увеличению иммунной прослойки в результате латентной иммунизации по мере распространения бактерионосительства среди населения данной территории.

Нужно понимать, что в годы спадов инфекция не исчезает: 50% заболеваний падает на детей в возрасте до 5 лет; 20% — на детей в возрасте 6-14 лет. По мере увеличения возраста, показатели заболеваемости снижаются, но увеличивается частота носительства. Возрастная группа 15-20 лет тоже подвержена высокой степени восприимчивости, т.к. её представители – студенты, военнослужащие – интенсивно общаются в училищах, общежитиях, казармах и пр. Прежде всего заболевают те, кто приехал из отдаленных местностей, т.е. ранее не контактировавшие с возбудителем.

Почему же врачи иногда не могут на ранних этапах болезни определить менингококковую инфекцию и вовремя оказать помощь? Дело в том, что первые симптомы заболевания схожи с началом обычной ОРВИ, а позднее медицина оказывается бессильна перед молниеносным течением болезни. Более того, в периоды благополучия случаи заболевания настолько редки, что постепенно снижается настороженность даже опытных врачей, не говоря про молодых начинающих докторов.

Из особенностей также можно отменить, что для менингококковой инфекции характерна зимне‑весенняя сезонность с максимальным числом заболеваний в феврале – апреле.

О том, как это может происходить, снято много реальных историй, вот одна из них (ролик наших партнеров – Sanofi Pasteur):

Последние эпидемии

По оценкам, 80-85% всех случаев заболевания в менингитном поясе вызваны менингококком группы А, а эпидемии происходят через каждые 7-14 лет. Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.

За эпидемический сезон 2009 года в 14 африканских странах, проводящих усиленный эпиднадзор, было зарегистрировано, в общей сложности, 88 199 предполагаемых случаев заболевания, 5 352 из которых закончились смертельным исходом. Это самое большое число пострадавших со времени эпидемии 1996 года.

Как происходит заражение

Возбудитель менингококковой инфекции — бактерия Neisseria meningitides. Выделяют 12 её разновидностей, из которых шесть приводят к тяжелым формам заболевания. Бактерия покрыта особой капсулой, что делает ее особенно устойчивой к иммунным клеткам.

В большинстве случаев носительство менингококка на слизистой не вызывает заметных нарушений здоровья. И только 10-15% случаев это приводит к развитию воспаления.

Путь передачи – воздушно-капельный. В здоровый организм бактерия проникает через слизистую оболочку рта, носоглотки во время тесного общения с заболевшим или носителем.

НА ЗАМЕТКУ! Согласно статистике ВОЗ, бессимптомными носителями Neisseria meningitides являются от 10 до 20% населения.

Через слизистую возбудитель поступает в кровоток и, быстро размножаясь, распространяется по организму, приводя к сепсису (заражению крови), воспалению внутренних органов, оболочек головного мозга. Первые признаки могут проявиться уже спустя 24-48 часов. В целом, инкубационный (скрытый) период может длиться от суток до 10 дней.

НА ЗАМЕТКУ! Болезнь относят к «военным» инфекциям, так как рост заболеваемости прямо соотносится с войнами, а также крупными катастрофами и авариями. Практически любая ситуация, приводящая к стрессу, а также значительная скученность людей в плохих бытовых условиях приводит к возникновению менингококковой инфекции. Доказано, что если количество носителей менингококка достигает в коллективе 20% и более, то появляются клинически выраженные формы болезни.

Общие сведения

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Вызывает менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита – и это серьезная гнойная инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий. Одна из таких бактерий, способная вызывать эпидемии – Neisseria meningitidis. Выявлено 12 серогрупп N.meningitidis, шесть из которых (A, D, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии.

Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание, кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в общей спальне или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция распространяется через поток крови в мозг.

Несмотря на остающиеся пробелы в наших знаниях, считается, что 10-20% населения являются носителями N.meningitidis в любой момент времени. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше. В эпидемиологическом смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200-1800 носителей.

Как проявляется менингококковая инфекция

Симптомы зависят от формы заражения; при носительстве бактерию можно обнаружить лишь с помощью лабораторного анализа, так как внешние признаки отсутствуют. В других случаях симптоматика может быть следующей:

• острый назофарингит – боль в голове, насморк или заложенность носа, слабость, повышение температуры тела;
• менингит – резкое повышение температуры, сильная боль в голове, рвота, подтягивание ног к животу, невозможность опустить шею и прочие, характерные для этого заболевания;
• заражение крови – резкое повышение температуры, головная боль, спутанность сознания, ломота в мышцах, сыпь разного размера (чаще всего на нижней части туловища);
• менингоэнефалит – симптоматика похожа на менингит, разнообразные высыпания на кожном покрове и/или слизистых

История из жизни! У москвички Яны Савченко в январе 2021 года от менингита умерла 5-тилетняя дочь. Мама с дочкой возвращались домой на поезде. У девочки быстро поднялась температура до 41˚, покраснело горло, а тело приняло позу «легавой собаки» (с прижатыми к животу ногами). По приезду в Москву ребенка сразу отвезли в инфекционную больницу, но спустя некоторое время она скончалась. Все произошло в течение суток.

Существует тест на менгококковую сыпь. Нужно прижать бок стакана к покрытой сыпью коже. При этом важно, чтобы вы видели сыпь сквозь стенки стакана. Если при надавливании сыпь не видно – она не менингококковая.

ВНИМАНИЕ! Ввиду высокого риска серьезных осложнений и даже летального исхода при малейшем подозрении на менингококковую инфекцию нужно срочно обратиться к врачу! Диагностику проводят путем лабораторного обследования!

Редкие формы менингококцемии

Поражение придаточных пазух носа

Воспаление придаточных пазух носа возникает при менингококковом назофарингите и при генерализованной форме инфекции.

Поражение уретры

Менингококковый назофарингит может стать причиной специфического уретрита у гомосексуалистов при орогенитальном контакте.

Менингококковый иридоциклит и увеит

При менингококковом сепсисе может поражаться сосудистая оболочка глаз (увеит). Поражение чаще двухстороннее. Отмечается помутнение стекловидного тела. Происходит его отслаивание от сетчатки. В местах отслаивания образуются грубые спайки. Снижается острота зрения. Иногда развивается вторичная глаукома и катаракта.

При воспалении цилиарного тела и радужной оболочки (иридоциклит) уже в первые сутки появляется сильная боль, резко снижается острота зрения, вплоть до слепоты. Радужка выпячивается вперед и приобретает ржавый оттенок. Понижается внутриглазное давление.

Вовлечение в воспалительный процесс всех тканей глазного яблока (панофтальмит) может закончиться полной слепотой.

Рис. 15. Менингококковый увеит (слева) и иридоциклит (справа).

Какие осложнения могут быть

Как уже говорилось выше, при запоздалом выявлении менингококковой инфекции велика вероятность летального исхода. Однако, даже если лечение было назначено вовремя, часто заболевание не проходит безобидно. Последствия могут давать самые разные осложнения, начиная с потери слуха, зрения и расстройства речи, заканчивая ампутацией конечностей, параличами, эпилепсией и гидроцефалией. И вот еще одно видео (ролик наших партнеров – Sanofi Pasteur) с девушкой, которая в 5 лет перенесла менингококковую инфекцию и осталась на всю жизнь без слуха:

Особенности лечения

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выделения возбудителя из пунктата. Менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу, но изолировать его необязательно.

Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале – сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой пункции, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза могут быть затруднены.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки с ограниченными инфраструктурой и ресурсами здравоохранения предпочтительными препаратами являются масляный раствор хлорамфеникола или цефтриаксон, одна доза которых оказывается эффективной в лечении менингококкового менингита.

Кто входит в группу риска и как предупредить заражение

Профилактика менингококковой инфекции может быть неспецифической, к ней относится проведение следующих мероприятий:

• изоляция выявленных носителей и заболевших;
• недопущение переболевшего человека в коллектив в течение 10 дней после выписки;
• наблюдение за лицами, контактировавшими с заболевшими людьми;
• обучение детей элементарным правилам гигиены;
• избегание мест массового скопления людей;
• повышение иммунитета всеми доступными методами.

Однако, всё же наиболее эффективна специфическая профилактика – вакцинация.

Менингококковая инфекция может поразить любого человека. Исключение составляют лишь те, кому была сделана прививка.

Тем не менее, медики выделяют категории людей, для которых возбудитель представляет особенную опасность. Итак, кто точно должен сделать прививку от менингококковой инфекции:

• призывники в армию (выделяются средства из бюджетов регионов, отправляющих ребят на службу);
• путешественники, особенно в 26 стран «менингитного пояса»: Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Демократическая Республика Конго, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Камерун, Кения, Кот-д’Ивуар, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Руанда, Сенегал, Судан, Танзания, Того, Уганда, Центральноафриканская Республика, Чад, Эритрея, Эфиопия, Южный Судан;
• паломники (с мая 2001 г. вакцинация четырехвалентной (A+C+W135+Y) вакциной является обязательной для хаджа в Саудовскую Аравию);
• лица, имеющие риски контактов в очагах, т.е. по эпидемиологическим показаниям;
• дети и подростки перед попаданием в новые коллективы (детский сад, лагерь, школа, интернат и т.д.) – платно за средства ЗАБОТЛИВЫХ родителей;
• медицинские работники.

Эффективность вакцинации

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было вакцинировано 20 миллионов человек в возрасте 1-29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона.

К концу 2013 года, через два года после введения вакцины MenAfriVac, разработанной ВОЗ и ПНТЗ, 150 миллионов человек из африканских стран, охваченных менингитом А, прошли вакцинацию. Есть надежда, что все 25 стран Африканского менингитного пояса введут в действие эту вакцину к 2021 году. Ожидается, что, благодаря широкому охвату целевой группы в возрасте 1-29 лет, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы.

Вакцины от менингококковой инфекции

Эффективность прививки от менингококковой инфекции составляет почти 90%. Кратность, необходимость в повторной вакцинации, а также возрастные ограничения зависят от характеристик вакцины. Сегодня среди препаратов можно о, «Менцевакс ACWY», «Менактра», «Бексеро», отечественные – менингококковая А, А+С.

В ряде стран прививка от менингококка является обязательной, она рекомендована ВОЗ. В России вакцинация от этой инфекции пока не включена в Национальный календарь прививок, бюджетные средства выделяются только на призывников и для ликвидации вспышек. Поэтому дети, находясь в группе наиболее высокого риска, сегодня могут быть защищены вакцинацией, только если об этом позаботятся их родители. Заблаговременно сформировать иммунитет от менингококка у своего ребенка или верить, что беда обойдет стороной – решает каждый индивидуально. Но, учитывая частые случаи молниеносного течения инфекции, высокий риск развития серьезных осложнений и даже смертельного исхода, стоит задуматься над этим вопросом заранее. Ведь в большинстве случаев родители, столкнувшиеся с этой страшной бедой, либо не знали о существовании прививки, либо считали, что уж их то ребенок вряд ли встретится с этой инфекцией, либо откладывали вакцинацию до лучших времён…

«АСКО-МЕД» приглашает на вакцинацию от менингококковой инфекции всех желающих, в наличии вакцина «МЕНАКТРА». Записаться на прививку можно по телефону: 8 800 555 84 09.

Преимущества АО «СЗДЦМ»

Лабораторные исследования имеют крайне важное значение в лечении, особенно таких серьезных заболеваний. Важно получить не только быстрый, но и наиболее точный и развернутый результат.

К вашим услугам:

• Лаборатория с технологичным оборудованием.
• Квалифицированный и доброжелательный персонал.
• Быстрое проведение анализов и несколько вариантов получения результатов.

Медицинские центры и терминалы находятся в местах с удобной транспортной развязкой в Санкт-петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке и Пскове.

Причины появления болезни

Основные причины менингита у детей симптомы и признаки кроются в разных инфекционных возбудителях. Типы болезни отличаются друг от друга в зависимости от источников:

• Бактериальный. Часто болезнь спровоцирована микробами, в особенности, речь идет о стафилококке, стрептококке, менингококке, кишечной палочке.
• Вирусный. Люди, страдающие менингитом, часто имеют вирус герпеса, паротита, гриппа.
• Кандидозный. Возникает из-за кандиды и критококков.
• Простые микробы. К ним следует отнести амебы, токсоплазму.

В отдельной группе появляются болезни комбинированной формы. В этой ситуации болезнь появляется из-за нескольких различных возбудителей.