Лечение органического поражения центральной нервной системы (ЦНС) у детей и взрослых.

Органическое поражение головного мозга представляет собой сложный и многообразный комплекс симптомов, связанных с повреждением центральной нервной системы во время эмбрионального развития, в родах и раннем послеродовом периоде. Этот диагноз нередок среди пациентов клиник психо-неврологического профиля, однако вызывает массу вопросов не только у родителей больных детей, но и у специалистов.

Как самостоятельное заболевание, органическое поражение ЦНС (центральной нервной системы) отсутствует в современных классификациях болезней, то есть это собирательное понятие, которое врачи сами применяют по своему усмотрению. Не определены ни четкие диагностические критерии, ни стадии или степени тяжести. Открытым остается вопрос лечения, которое чаще всего носит симптоматический характер.

Поскольку код по МКБ-10 для органического поражения мозга отсутствует, специалисты используют для него более обобщенные понятия — неуточненные или другие поражения мозга — G96.9, а при преобладании психических нарушений применяются коды болезней психиатрического профиля.

Сложности постановки диагноза органического поражения, его трактовки и подходов в каждом случае к терапии связаны с разнообразием симптоматики, разным возрастом дебюта патологии, вариабельной клинической картиной, а также тем, что у детей первого года жизни сложно оценить развитие, например, интеллекта, а речь и вовсе отсутствует.

Во многих случаях симптомы развиваются не сразу, а после стрессовых ситуаций, коими могут стать детские инфекции, частые респираторные заболевания и т. д. Случается, что малыш развивается нормально первые 2-3 года жизни, но после какой-то травмы, болезни или вообще без видимой причины появляются признаки мозговой дисфункции, тормозится интеллектуальное развитие, нарушаются поведение и эмоциональный фон.

Симптоматика может проявиться в дошкольном возрасте при попытках подготовить ребенка к школе, обучить поведению в коллективе, и тогда очень важно заподозрить неладное и найти его причину. В таком возрасте среди клинических признаков наиболее выраженными могут быть изменения поведения и эмоциональная неустойчивость, которые должны насторожить родителей и психологов дошкольного детского учреждения.

Органическое поражение мозга включает разные по степени тяжести и проявлениям состояния, поэтому обобщенно говорить о прогнозе нельзя. Если такое заключение вынес врач-невролог, то паниковать раньше времени не стоит. Прежде всего, следует оценить масштаб повреждения нервной ткани, а затем отправиться к неврологу, психиатру, педагогу-дефектологу и психологу.

Органическое поражение мозга являет собой стойкое структурное нарушение в мозговой ткани, носящее необратимый характер и проявляющееся нарушением функции органа. Именно наличие морфологического субстрата при органическом поражении делает патологию необратимой, трудно поддающейся коррекции и оставляющей свои признаки на всю жизнь даже в относительно легких случаях.

Стойкие органические изменения могут быть обусловлены некрозом в мозге на фоне перинатальной гипоксии и ишемии, родовой травмой, кровоизлиянием, воспалением мозговой ткани или оболочек мозга, которые оставляют после себя участки повреждения, «видимые» при КТ или МРТ. Без морфологической основы об органическом характере патологии говорить сложно, и тогда врачи могут ограничиться в диагнозе каким-нибудь из функциональных нарушений.

пример органического поражения мозга из-за перинатальной гипоксии/ишемии (кислородного голодания)

Что такое органическое поражение нервной системы

Органическое поражение центральной нервной системы

— патологическое состояние, при котором головной мозг не функционирует полноценно. Поражение может быть врожденным или появиться из-за травм, инсульта, инфекционных болезней мозга, алкоголизма и наркомании.

Поражения делятся на 1-3 степени. Поражения 1 степени диагностируют у многих людей, они никак не проявляются и не требуют лечения. Поражения 2 и 3 степени мешают нормальной жизни и могут провоцировать более опасные болезни, поэтому их нужно лечить.

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности — это стойкое нарушение работы мозга, в результате его болезни, повреждения или дисфункции, вызывающее значительное изменение поведения больного, снижение мыслительных функций, психическое истощение. Расстройства проявляются в детском возрасте и могут давать знать о себе в течение всей жизни. Течение заболевания зависит от возраста, наиболее опасными являются критические периоды, например, период полового созревания, климакс. Причём в благоприятных условиях может наступить стойкая компенсация личности с сохранением трудоспособности, а в случае появления негативных воздействий (инфекционные заболевания, органические нарушения, эмоциональные стрессы), возможно наступление декомпенсации, при которой психопатические проявления становятся ярко выраженными.

В целом, заболевание носит хронический характер, во многих случаях болезнь прогрессирует, приводя к полной социальной дезадаптации, но при соответствующем лечении возможно и улучшение состояния больного. Очень часто больные избегают лечения, не признают факта заболевания. Симптомы и диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие методы исследования: ЭЭГ, МРТ, психологические методы (MMPI, тест Роршаха, тематический апперцептивный тест). Выявляется органическое нарушение структур мозга различной этиологии (болезнь, травма или дисфункция мозга), отсутствие нарушений сознания и памяти и проявление типичных изменений характера поведения и речи.

Но для чёткой постановки диагноза необходимо длительное, не менее полугода, наблюдение за пациентом. В этот период у больного должно проявиться не менее трёх признаков органического нарушения личности. Признаки таковы:

Неспособность осуществлять деятельность, особенно длительную, требующую концентрации внимания и волевых усилий. В особенности если получение результата деятельности отсрочено или что-то не получается;
Выраженная эмоциональная нестабильность, неспособность к самоконтролю, большие колебания в проявлении эмоций, эйфория или полная апатия, неконтролируемые проявления агрессии, сильная раздражительность;
Расторможенность низменных влечений. Игнорирование социальных норм, воровство. Неадекватное сексуальное поведение.
Пренебрежение личной гигиеной, иногда обжорство.
Появление параноидальных концепций, неестественной подозрительности. Зацикленность на одной отвлечённой идее, например, религиозной.
Категоричные оценки чужого поведения; Очевидное изменение речи (гиперграфия, вязкость);
Перемены в половых предпочтениях, иногда гиперсексуальность.

Хотя на начальных этапах болезни изменений памяти обычно не наблюдается, при прогрессировании заболевания могут появляться расстройства памяти, и это позволяет уже говорить о деменции.

Причины возникновения

Из-за большого количества повреждающих факторов, начиная от родовых травм и заканчивая радиацией, органические расстройства очень распространены.

Основными причинами появления расстройств считаются:

Черепно-мозговые травмы головы и травмы повторного характера, особенно повреждение височной или лобной доли;

Инфекционные поражения мозга;
Болезни мозга (множественный склероз, опухоль);
Сосудистые заболевания (субарахноидальные гематомы);
Детские церебральные параличи;
Энцефалиты с последующими соматическими расстройствами (постэнцефалический паркинсонизм);
Хронические отравления марганцем;
Употребление психоактивных веществ (алкоголь, стимуляторы, стероиды, галлюциногены);
Височная эпилепсия.

У больных более десяти лет страдающих эпилепсией, развивается органическое нарушение личности, предполагается, что есть связь между частотой припадков и степенью нарушения.

Невзирая на то, что органические расстройства личности изучаются с конца позапрошлого века, особенности формирования и развития симптомов и по сей день остаются невыясненными. Нет убедительных данных о влиянии биологических и социальных факторов на этот процесс. В качестве основного патогенетического звена рассматриваются поражения мозга экзогенного происхождения, приводящие к нарушению правильного соотношения процессов возбуждения и торможения в мозге. В последние годы наиболее верным считается интегративный подход к выявлению патогенеза психических расстройств. Этот подход предусматривает влияние следующих факторов: генетических, органических, социально-психологических. Однако существенного анализа по данному вопросу не осуществлялось. Изучению органических расстройств, причиной которых оказывается черепно-мозговая травма, всегда уделялось большое внимание, в то время как до сих пор малоизученными остаются нарушения, являющиеся следствием перенесённых нейроинфекций, сосудистых заболеваний, интоксикаций.

Лечение

Чтобы лечение расстройства было эффективным, оно обязательно должно быть комплексным. Необходимо сочетание психотерапевтического и медикаментозного воздействий, которые при умелом применении усиливают воздействие друг друга.

Лекарственная терапия предполагает использование нескольких типов препаратов:

противотревожные
антидепрессанты
ноотропы
гормоны, литий, антиконвульсанты.

Однако нередко препараты воздействуют лишь на симптомы заболевания и после отмены препарата болезнь снова прогрессирует.

Основной целью применения психотерапевтических методов является облегчение психологического состояния больного, помощь в преодолении депрессии, сексуальных проблем, навязчивых страхов, в усвоении новых моделей поведения. Помощь оказывается при наличии как психических, так и физических проблем, в виде беседы или ряда упражнений. Психотерапевтическое воздействие предполагает использование групповой, индивидуальной, семейной терапии, которая позволит больному выстраивать правильные взаимоотношения с членами семьи, а также обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Кроме того, психотерапия позволит членам семьи усвоить правила поведения и общения с больным. Основное воздействие, если это возможно, должно быть направлено на органическую причину заболевания. И конечно, нужно стремиться к минимизации вредных воздействий (алкоголь). Чаще всего только больные с тяжёлым течением заболевания попадают в поле зрения психиатра, но помещение пациента в психиатрическую больницу требуется не всегда, только в случае, если он опасен для окружающих или для себя самого. Профилактика органических нарушений начинается с адекватного родовспоможения и реабилитации в постнатальном периоде. Огромное значение имеет правильное воспитание в школе и семье.

https://www.skalpil.ru/psixiatriya/

Как проявляется и чем опасно органическое поражение нервной системы

При поражении центральной нервной системы наблюдаются следующие симптомы:

быстрая утомляемость;
нарушения координации, невозможность выполнять простые движения и действия из-за этого;
проблемы со слухом, зрением;
невозможность сосредоточиться на задаче, необходимость постоянно отвлекаться;
проблемы со сном, бессонница, ночные кошмары или постоянные пробуждения;
недержание мочи;
снижение иммунитета, из-за которого часто начинаются простуды и другие болезни.

Поражения головного мозга особенно опасны для детей, которые отстают в физическом развитии, не могут нормально обучаться и контактировать со сверстниками. Также поражения приводят к олигофрении, то есть задержке умственного развития, и деменции — потере навыков и знаний, невозможности получить новые.

Опасность для себя и окружающих

Велика социальная значимость клинической картины. Если на астенической стадии больные могут себя обслуживать, а многие работоспособны, то с нарастанием тяжести заболевания они сначала могут становиться опасными для окружающих людей (эксплозивная, эйфорическая стадия), а позже — и для себя (апатическая стадия) ввиду выраженной апатии и беспомощности.

Поэтому органические психические расстройства нуждаются в своевременной коррекции. При наличии того или иного варианта необходимо обратиться к психиатру.

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Преимущества лечения поражения ЦНС в нашей клинике

Принимаем взрослых и детей
. Записываем взрослых пациентов и детей дошкольного возраста. Отправляем маленьких пациентов к врачу, который специализируется на поражениях головного мозга у детей.
Лечим детей в присутствии родителей
. Если ребенок испытывает страх, тревогу, проводим консультацию в присутствии родителей. При необходимости проводим дальнейшее лечение при родителях, чтобы снизить стресс для ребенка.
Подбираем терапию индивидуально
. Оцениваем степень поражения, наличие сопутствующих болезней и расстройств. Подбираем лечение с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья, реакции на ранее пройденную терапию.
Предупреждаем о длительности лечения и возможных результатах
. Рассказываем, сколько может продлиться лечение, так как органические поражения требуют длительной терапии. Прогнозируем, насколько эффективной будет терапия в конкретном случае, обсуждаем это с пациентом.

Чтобы записаться на прием врача, позвоните или воспользуйтесь формой обратной связи. Администратор перезвонит, ответит на вопросы и поможет выбрать удобное время приема.

Психоорганический синдром

Органические психические расстройства характеризуюся обязательным наличием т.н. психоорганического синдрома (нарушения эмоций, памяти и интеллекта). Настроение может быть неадекватно повышено или понижено, могут наблюдаться тревога или тоскливо-злобное настроение. Аффект (эмоциональные проявления) характеризуется лабильностью (изменчивостью), эксплозивностью (взрывчатостью), уплощением (недостаточной глубиной переживаний). Все процессы памяти (запоминание, сохранение, воспроизведение информации) снижены. Наблюдаются ложные воспоминания (конфабуляции), память на некоторые периоды жизни полностью отсутствует (амнезия). Мышление характеризуется, с одной стороны, заторможенностью психических процессов (торпидность), трудной переключаемостью (ригидность), а с другой — повышенной истощаемостью. Снижается общий уровень мышления (обедняются понятия и представления), появляется склонность к ненужной детализации, возникают персеверации («застревание» и постоянное повторение одной и той же мысли, выражения). Нарушаются способности к ориентировке — сначала в окружающем, а затем и в собственной личности. Пропадает способность улавливать полный смысл ситуации, воспринимаются только частные детали.

ВИДЫ БРЕДОВОГО РАССТРОЙСТВА

Бредовое расстройство личности делится на несколько основных видов, определяемых психопатологическим компонентом заболевания. Иногда у пациента наблюдаются одновременно несколько видов расстройства.

Эротомания. Проявляется в многократных навязчивых попытках вступить в близкие отношения с человеком, которому больной приписывает якобы имеющиеся любовные чувства по отношению к себе. Попытки чаще всего носят характер патологии и доходят до прямого преследования.

Сверхценные идеи. Больной демонстрирует необоснованно завышенную самооценку. Он приписывает себе особую значимость и великое предопределение. Реже случается, что пациент верит в некое сверхценное изобретение или открытие, сделанное им, или в обладание знаниями, способными спасти человечество.

Ревность. Пациент убежден в неверности партнера, даже если для такого убеждения нет никаких оснований. Он постоянно ищет признаки измены или старается уличить партнера в ней. Не исключены также случаи психологического, физического насилия. Психологи отмечают высокий уровень риска убийства партнера или самоубийства.

Преследование. Пациент убежден, что окружающие относятся к нему негативно. Может демонстрировать уверенность, что за ним наблюдают, желая причинить вред. Нередки регулярные ложные заявления в полицию.

Мнимые дефекты. Пациент демонстрирует патологическую озабоченность состоянием собственного здоровья. Он убежден, что у него есть серьезное заболевание или физический дефект. Пациент регулярно посещает врачей и безрезультатно проходит обследования.

СИМПТОМЫ БРЕДОВОГО РАССТРОЙСТВА

У бредового расстройства личности наблюдаются (помимо приверженности нездоровым идеям) яркие проявления, которые способны существенно снизить качество жизни, а также испортить отношения пациента с окружающими в семье, дружеском кругу и на работе. В частности, психопатологические механизмы этого психического расстройства приводят к необоснованному повышению раздражительности, частым скачкам настроения, нелогичному неадекватному поведению. При этом больного практически невозможно переубедить, донести до него искаженность и гипертрофированность его домыслов.

Наибольшая опасность бредового расстройства заключается в том, что оно приводит к депрессии, способной завершиться неоднократными попытками суицида. Подобное состояние способно также стать катализатором домашнего насилия, вплоть до убийства на бытовой почве (так, наиболее часты убийства, основанные на бреде ревности).