Детская напасть
Тики обычно встречаются у детей от 2 лет вплоть до взрослого состояния (до 21 года). Этому заболеванию в большей степени подвержены мальчики. Симптомы проявляются года в 3 или в период 7-11 лет. Спровоцировать появление заболевания может сильный стресс, испуг или нагрузка. Например, такое может случиться, когда ребенок начинает ходить в детсад или в школу. Конфликты между родителями или разногласия между сверстниками также могут стать причиной тикозного гиперкинеза.
Однако нервные тики нередко встречаются и у взрослых людей. И одной валерьянкой или расслабляющей ванной здесь не поможешь.
Вопрос-ответ Как остановить нервный тик?
Вздрагивания при засыпании: норма или патология? Ответы Алексея Малкова на портале TUT.BY
Самая важная информация из статьи статьи о здоровом сне на портале TUT.BY
от врача-невролога
Алексея Малкова:
Почему тело «дергается» во сне? — Явление называется
«ночными подергиваниями»
. Это один из видов гиперкинезов, которые характеризуются частыми и непроизвольными сокращениями мышечных волокон. Сокращаться могут целые мышечные группы: конечности, лицо или даже все туловище, — описывает врач. — Подергивания возникают в основном в момент засыпания или во время глубокого сна. Такое может происходить абсолютно со всеми: людьми любого возраста и пола.
— Непроизвольные движения во сне зачастую будут вариантом нормы
, — успокаивает врач. — В таком случае это происходит вследствие накопления факторов стресса, выработке адреналина, который и выбрасывается в фазе быстрого или медленного сна. В результате человек вздрагивает. Длительная работа за компьютером, использование гаджетов перед сном, переизбыток информации — все это повышает вероятность такой реакции организма.
Алексей Малков приводит примеры различных видов подергиваний, которые могут быть вариантами нормы: может дрожать конкретное место (палец, глаз), могут происходить спонтанные разгибания-сгибания ступней или кистей, тики век, сокращения языка, непроизвольные вращения глазных яблок. Иногда «подергивания» выражаются артикуляционно — внезапными вскрикиваниями во сне.
На какие патологии может указывать такой симптом? В то же время подергивания могут быть симптомом таких неврологических заболеваний, как мышечная дистрофия, рассеянный склероз, синдрома апноэ
. Также симптом возникает при токсоплазмозе, дефиците калия, эпилепсии, развивается вследствие энцефалита.
Понять, патология это или нет, по частоте явления нельзя. Невролог замечает, что это в том числе зависит от вида подергиваний:
— Они могут быть фокальными, когда задействована одна мышечная группа, сегментарными, когда присоединяются различные расположенные рядом структуры, и генерализованные, которые затрагивают все тело. Задача врача — дифференцировать, это доброкачественная миоклония (сокращения мышц) или патологическая.
Так что самостоятельно понять, нормальны ли ваши подергивания или есть подозрения на что-то серьезное, не получится. Если этот вопрос всерьез беспокоит, для дифференциации подергиваний нужно обратиться к сомнологу:
— Многие списывают все на стресс, в то время как дело в серьезной проблеме со здоровьем, — говорит врач. — Вот недавно у меня был случай: молодой человек во сне мог резко дернуться или даже ударить девушку, которая касалась его в постели. Он недавно вернулся из армии, так что все списывалось на стресс после службы. Однако в ходе обследования мы выявили ночную эпилепсию, которая выражалась такими фокальными, генерализованными приступами.
Что нужно обследовать, чтобы понять ситуацию? В первую очередь в кабинете врача вас ждет обычный опрос, чтобы выяснить, как подергивания проявляются. Обычно приглашают не только пациента, но и «соседа по постели», который видит его со стороны.
— Далее, как правило, делается электроэнцефалограмма
(ЭЭГ), в случае подозрения на эпилепсию дополнительно — ночную ЭЭГ. Также назначается
полисомнография
для диагностики различных состояний во сне.
Но универсального набора диагностик нет. Например, если ситуация похожа на дефицит микроэлементов (в основном кальция и магния), то стоит сдать биохимический анализ крови. Если есть вероятность полинейропатии и синдрома беспокойных ног, то делается электронейромиография периферических нервов. Чтобы определить набор исследований, сперва придется обратиться к специалисту.
Записаться консультацию к Алексею Малкову или другому врачу-неврологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;+375 33 311-01-44;+375 17 299-99-92.
Или через форму
онлайн-записи на сайте.
Что представляет собой нервный тик?
Это непроизвольное сокращение одной или группы мышц. В нашем организме их большое количество, и начать сокращаться без воли человека может любая мышца.
Но все же можно выделить самые распространенные моторные тики:
- Подергивание века, моргание;
- Зажмуривание;
- Подергивание мимических мышц;
- Вздрагивания;
- Пожимания, подергивания плечами;
- Подергивания головой или одной из рук;
- Удары, подергивания ногой;
- Легкие прыжки;
- Открывание рта.
Существует также отдельная группа вокальных тиков, когда человек непроизвольно и внезапно произносит звуки:
- Шмыгает носом;
- Сопит;
- Покашливает;
- Фыркает;
- Хрюкает;
- Ругается;
- Повторяет чужие фразы или отдельные слова;
- Пищит;
- Повторяет свои слова или последние слоги отдельных слов.
Обычно появлению тиков предшествуют так называемые сенсорные тики: специфические ощущения. Так, перед морганием человек может чувствовать жжение в глазах. Непроизвольному произнесению звуков может предшествовать ощущение комка в горле, некой заложенности, а перед сокращением мышц руки или шеи они будут испытывать сильное напряжение.
Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва Подробнее
Нередко подергивания лицевых мышц сопровождаются подергиваниями конечностей и других мышц тела. Это генерализованный тик, в котором участвует несколько мышц одновременно.
Если ребенок долгое время находится в одном положении и при этом расслаблен, тики могут усиливаться. Ослабить их может выполнение задания, игра и любая деятельность, требующая сосредоточенности и концентрации.
Не только брань. Что такое синдром Туретта?
До недавнего времени это заболевание считалось редким и странным. Почему так? Наверное, не в последнюю очередь потому, что внешне оно может проявляться нецензурной бранью и оскорблениями в адрес окружающих.
Говорить мы будем о синдроме Туретта. Что сегодня известно об этой болезни? Как распознать синдром Туретта? Какие методы лечения используются для коррекции больных с таким недугом? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу-неврологу «Клиника Эксперт» Курск Наталье Владимировне Умеренковой.
— Наталья Владимировна, об этом недуге снимают фильмы. Что же это за болезнь — синдром Туретта?
— Это заболевание, сопровождаемое хроническими множественными двигательными и вокальными тиками. В его основе лежит изменение созревания определённых структур головного мозга, а также нарушение нейронных связей в подкорковых структурах, лобных долях и лимбической системе.
Своим названием синдром обязан французскому неврологу Жилю де ла Туретту, который в конце 19 века вместе с коллегами описал его симптомы на примере нескольких пациентов.
— Насколько часто встречается это заболевание? Что говорит статистика?
— Статистические данные по синдрому Туретта вариативны. В России это число равно 5 на 10 000 населения. При этом есть оговорка, что до 3 % школьников могут страдать этим недугом. Известно также, что мальчики болеют в 2-4 раза чаще, чем девочки.
— Известны ли причины развития синдрома Туретта? Передаётся ли это заболевание по наследству?
— На сегодняшний день выделить одну причину заболевания невозможно. Наиболее вероятной специалисты считают генетическую теорию развития заболевания, но гены, ответственные за это нарушение, пока не найдены. У трети пациентов прослеживается семейный анамнез, то есть у кого-то из родственников в роду наблюдались тиковые состояния. Но даже в случае наследственной отягощённости обычно необходимы пусковые факторы, которые способствуют развитию болезни. Это могут быть, например, перенесённая ребёнком стрептококковая инфекция, особенности течения беременности у матери (наркомания, употребление анаболических стероидов).
— Как проявляется синдром Туретта? Только ли это нецензурная брань?
— Нет, не только. Обычно заболевание дебютирует в детском, реже в подростковом возрасте. Начинается обычно с различных двигательных нарушений на лице. Это может быть зажмуривание глаз, облизывание губ, пошмыгивание носом, скрежетание зубами, гримасничание – довольно неспецифические проявления, которые обычно не заставляют родителей заподозрить болезнь. Далее присоединяются вокальные проявления – покашливание, шипение, лаяние, чмокание. Тики распространяются на мышцы шеи, верхних и нижних конечностей. С течением времени они видоизменяются и могут усложняться. У больных можно наблюдать такие непроизвольные двигательные проявления, как щёлканье пальцами, сложные гримасы, повторение увиденного действия.
Ранее к критериям диагностики относили и копролалию – выкрикивание нецензурной брани и оскорблений. Сейчас этот признак не является определяющим, так как активно проявляется лишь у 10 % больных с синдромом Туретта. У остальных он либо отсутствует, либо пациент осознаёт такие слова, но произносит их мысленно, а не вслух.
У значительной части лиц с синдромом Туретта отмечается также синдром дефицита внимания, навязчивые состояния, поведенческие нарушения (агрессивность, тревожность).
— Наталья Владимировна, расскажите, пожалуйста, о методах диагностики синдрома Туретта. Как его выявляют?
— Исключительно клиническим способом. Никаких специфических лабораторных и инструментальных методов исследования этой патологии нет. Довольно часто заболевание на ранних стадиях не распознаётся, потому что родители интерпретируют появление двигательных и звуковых тиков у ребёнка как поведенческое нарушение или личностную особенность.
Хочу подчеркнуть, что диагноз ставится в том случае, если клинические проявления присутствуют на протяжении не менее 12 месяцев. Важно также отличать тики при синдроме Туретта от вторичных тиков, развившихся в результате черепно-мозговой травмы, интоксикации.
— Как лечат это заболевание? И, что также важно, кто?
— Чем раньше выявляется этот синдром, тем проще его корректировать. Обычно этим занимается врач-невролог и, при необходимости, психиатр. Хочу заметить, что синдром Туретта – это не нарушение интеллектуальной сферы. Важно донести до родителей то, что ребёнку нужна психолого-педагогическая коррекция и грамотная социализация, чтобы над ним не насмехались, не подшучивали, не акцентировали внимание на его особенностях.
Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациента. Терапия при синдроме Туретта длительная.
Особенность данного заболевания в том, что в состоянии покоя тики усиливаются. Поэтому важно обеспечить ребёнку занятость, например, в спортивных кружках. Поведенческая терапия, аутогенные тренировки и прочие способы психологической помощи при синдроме Туретта также дают возможность пациентам социализироваться.
Согласно исследованиям, у каждого третьего пациента заболевание проходит после подросткового возраста, у 30 % заметно снижается выраженность тиков во взрослом возрасте, а ещё у трети остаётся без изменений.
— Берут ли в армию с синдромом Туретта?
— При высокой степени нарушений, то есть когда двигательные тики выражены настолько, что не поддаются контролю и могут нести угрозу физическому состоянию, пациент признается негодным к воинской службе.
— Как сказывается синдром Туретта на трудоспособности? Можно ли получить инвалидность при этом заболевании?
— Да, она может быть установлена. Если выраженность тиков весьма велика, а эффекта от лечения нет, это повод обратиться за медико-социальной экспертизой.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь Записаться на приём к врачу-детскому неврологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
«Моя правая рука тяжелеет…»: что такое аутогенная тренировка? Маугли среди нас: какой он, мир аутистов? Детская ложь. Разбираемся с причинами Мама, школа или детский сад: кто виноват в неврозе у детей?
Для справки:
Умеренкова Наталья Владимировна
Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2004 года. В 2005 год прошла интернатуру по неврологии. В настоящее время занимает должность врача-невролога, заведующего отделением неврологии в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Причины появления
Стресс или сильный испуг могут спровоцировать появление тиков, но это не первопричина. Именно мозг посылает команды в мышцы, а тик является показателем того, что работа мозга нарушена, так как он дает ненужные команды. В случаях, когда человек перенес энцефалит или какую-либо нейроинфекцию, именно она, инфекция, становится причиной появления тиков.
Но это частные случаи. Если человек не переносил никаких подобных заболеваний, весьма вероятно, что причиной тика стала травма черепа. Прежде всего это родовая травма плюс травма приобретенная, которая спровоцировала нарушение работы подкорковых зон мозга.
Статья по теме
Питание с головой. Врач о продуктах, которые действительно нужны для мозга Тики могут появляться из-за сильной травмы, в частности, лобной области черепа. На это необходимо обращать внимание, так как такие симптомы являются «звоночками»: возможно, у вас нарушено кровообращение и, соответственно, работа головного мозга. Перенесенный инсульт — тоже одна из возможных причин возникновения тиков.
Чтобы излечиться от недуга, необходимо восстановить кровоснабжение мозга, то есть убрать последствия перенесенной травмы. Это можно сделать, но результат будет зависеть и от некоторых других факторов: возраста пациента, степени тяжести травмы. Благодаря остеопатическому лечению восстанавливается кровоснабжение мозга, как следствие, симптомы проходят.
Наилучший возраст для этого — до 7 лет. Если травма негрубая, можно полностью излечить ребенка от тиков, если же пациент перенес тяжелую травму, да еще и обратился во взрослом возрасте, гарантировать стопроцентное выздоровление сложно, но есть шанс значительно улучшить его состояние. Врачам не раз удавалось помочь таким людям.
По какой причине могут дергаться мышцы
Непродолжительное и редкое появление подергивания может быть вызвано нехваткой таких витаминов и минералов в организме как B, D, калий, магний и фосфор. Также возникает в случае недостаточного употребления жидкости и излишнего физического утомления. Чтобы справиться с проблемой, в первую очередь следует избегать стрессовых ситуаций, излишних переживаний, ограничить физическую нагрузку до разумных пределов, организовать качественный отдых и сон. Пить больше воды и сбалансировать рацион питания, если требуется, дополнительно принимать витамины.
Физиологический дисбаланс в организме
Судороги могут быть вызваны потреблением алкоголя, наркотиков, энергетиков и лекарственных препаратов. Центральная нервная система человека страдает от таких веществ и дает сбой. Вследствие этого возникают отклонения в опорно-двигательном аппарате человека. Следите за количеством потребления вредных напитков и внимательно относитесь к приему лекарств.
Травма или долгое нахождение в неудобной позе, также может послужить источником разлада в функционировании мышечной ткани и вызвать спазм. При сидячей работе уделяйте время небольшой физической разминке, встаньте, походите, повращайте руками и головой.
Другие заболевания опорно-двигательной системы, вызывающие судороги в мышцах
Лидирующие позиции в списке нарушений функционирования ОДС занимают две опасные патологии:
- Остеохондроз
Изменения в позвонках и межпозвоночных дисках приводит к дегенеративному изменению позвоночного столба и может проявиться в виде подергивания мышечных тканей. Это серьезный сигнал для обращения к врачу, так как может быть необратимый результат. Склонны к таким нарушениям люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие слаборазвитую мышечную массу, плоскостопие, нездоровое питание. Защемление нерва между позвонками, которые соединяют череп с шеей, может послужить подергиванию головы с увеличением из-за стрессовой ситуации. Когда болезнь оставлена без медицинского вмешательства, она разовьется до смещения межпозвоночных дисков, появления трещин в хрящах и грыж. В начале патологии дергается только шея и голова, потом руки и плечи. Чем больше физическая нагрузка, тем ярче выражается отклонение от нормы. Далее пациент переживает ощущения тяжести и жжения в мускулатуре, нестабильное давление, повышенную потливость, шум в голове, чаще болит голова, иногда кружится. Характерный знак остеохондроза — онемение верхней части тела. На начальном этапе развития патологии любая физическая активность сопровождается дискомфортом и хрустом в суставах, а в запущенной стадии происходит истончение рук и ног, ограниченность в движении, сращивание позвонков и ухудшение кровоснабжения головного мозга. Для сохранения здоровья и работоспособности, надо незамедлительно обратиться к врачу.
- Латеральный амиотрофический склероз
Это заболевание вызывает дегенеративное поражение двигательных нейронов мозгового вещества спины и головы. У него есть несколько названий, таких как:
- боковой или латеральный амиотрофический склероз;
- болезнь моторных нейронов;
- мотонейронная болезнь;
- Шарко;
- Лу Геринга.
Вследствие заболевания случаются параличи, сопровождающиеся атрофией мускулатуры. ЛАС — плохо изученное заболевание, встречается у двух человек на сто тысяч в год. Причины не выяснены, наблюдаются после наступления тридцати лет, при достижении пятидесяти не появляются. Первыми симптомами такого редкого, но опасного заболевания могут быть как раз непроизвольные сокращения мышц опорно-двигательного аппарата. Развитие идет снизу вверх, начинается с ног. Проверка рефлексов показывает ритмичное сокращение при касании. Больные с трудом передвигаются, так как ощущают слабость в нижних конечностях, испытывают дискомфорт в коленях и стопах. Реже обнаруживаются подобные симптомы в верхних конечностях, ощущение слабости в руках и плечевом поясе, проблемы с мелкой моторикой и подвижностью пальцев. Поставить правильный диагноз на первых порах развития патологии достаточно сложно, потому что симптомы мало чем отличаются от менее тяжелых отклонений в работе опорно-двигательного аппарата.
При каких симптомах следует обратиться в медицинское учреждение
- расслабленность и дрожание мышц;
- потеря координации;
- повышенная чувствительность коленей и стоп;
- слабость в стопе;
- перемена настроения, раздражительность;
- проблемы с дикцией и сложности с глотанием.
Методы лечения, разработки ученых
К сожалению, серьезные болезни, такие как боковой склероз, лечению не поддаются. В настоящее время найден только препарат, замедляющий его развитие, под названием Рилузол. Разработки ведутся, но когда они принесут плоды, пока еще не известно. Развитие данного заболевания обусловлено наличием дефектного гена, способа блокировать его воздействие на организм еще не найдено. Медики могут продлевать срок жизни пациента и облегчать его страдания, используя миорелаксанты. Для наращивания мускулатуры больным предлагается анаболический препарат. Положительный эффект получен от пересадки стволовых клеток. Она хорошо действует на ускорение роста нервных волокон и восстановление нейронных связей, что противодействует потери нейронов. Новые методики лечения активно разрабатываются в Японии. По более легким заболеваниям можно отметить, что своевременное обращение в клинику, ведение здорового образа жизни, включая правильное питание, прием витаминов, качественный отдых и занятия физкультурой станут залогом здоровья позвоночника
и опорно-двигательного аппарата в целом.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
