Особенности проявления и методы лечения паралича Белла

Паралич Белла – основные симптомы:

• Головная боль
• Слабость
• Головокружение
• Повышенная температура
• Покраснение глаз
• Повышенное слюноотделение
• Боль за ухом
• Сухость глаз
• Снижение слуха
• Онемение лица
• Ломота в теле
• Слезоточивость
• Косоглазие
• Паралич мышц лица с одной стороны
• Асимметрия лица
• Сглаживание носогубной складки
• Опущение угла рта
• Тяжесть в лице
• Отек одной половины лица
• Раздувание щеки во время сна

Что такое паралич Белла

Паралич Белла представляет собой локализацию воспаления в лицевом нерве, что приводит к иннервации мышц с одной стороны лица и внешне выражается в виде асимметрии. Патология бывает как первичной, так и вторичной. Помимо протекания широкого спектра недугов в качестве причин подобного расстройства также выступает переохлаждение организма, злоупотребление вредными привычками и широкий спектр травм головы.

Главным клиническим проявлением болезни является слабость мышц лица, асимметричность улыбки, невозможность полностью закрыть глаза, повышенное слезотечение или наоборот, сухость слизистой органов зрения, а также снижение остроты слуха и потеря вкусовой чувствительности.

Процесс диагностики основывается на изучении симптоматической картины, проведении ряда инструментальных процедур и консультировании специалистов из узких областей медицины.

Лечение в подавляющем большинстве ситуаций сводится к применению консервативных методик. Однако в некоторых случаях единственным способом избавиться от болезни будет врачебное вмешательство.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 паралич Белла имеет собственное значение, а именно – код G51.0.

Осложнения

Стоит отметить, что большинство пациентов полностью восстанавливается после паралича Белла. Однако риск развития осложнений все же существует. Как правило, это:

• Перенаправление нервных волокон. Нерв имеет волокнистую структуру, неправильное размещение волокон может вызывать непроизвольное мышечное сокращение. Так, человек может внезапно закрыть глаза при желании улыбнуться.
• Агевзия. После перенесенного паралича Белла возможна длительная утрата вкуса.
• Густатолакримальный рефлекс. Это состояние имеет другое название «синдром крокодиловых слез». Во время приема пищи у человека начинают сильно слезиться глаза.
• Изъязвление роговицы. В результате неполного закрывания век страдает защитная пленка глаза. Это способствует просушиванию роговицы. Тяжелые последствия вызывает и сокращение выработки слез. В результате изъязвления роговицы существует риск значительного ухудшения зрения.

Причины болезни

Воспаление лицевого нерва может быть обусловлено большим количеством самых разнообразных предрасполагающих факторов. Таким образом, причинами такого недуга наиболее часто выступают:

• протекание полиомиелита или опоясывающего герпеса;
• перенесенный ранее ишемический или геморрагический инсульт;
• осложненное течение менингита или отита;
• период вынашивания ребенка;
• длительное влияние на организм низких температур;
• лечение онкологических патологий при помощи химиотерапии;
• паротит и грипп;
• эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность, а именно унаследованный узкий нервный канал;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• внутренние кровоизлияния;
• острые респираторные болезни;
• воспаление шилососцевидной артерии, отвечающей за кровоснабжение лицевого нерва;
• ВИЧ-инфекция и иные иммунодефицитные состояния;
• рассеянный склероз;
• любые черепно-мозговые травмы;
• аневризма позвоночной артерии;
• злокачественная гипертония;
• болезнь Лайма;
• атеросклероз мозговых сосудов;
• острая интоксикация организма никотиновой, алкогольной токсической или медикаментозной природы;
• инъекционное введение обезболивающих лекарственных веществ в нижний альвеолярный нерв;
• злокачественные или доброкачественные опухолевидные новообразования.

Каждая из вышеуказанных патологий или расстройств приводит к нарушению проводимости нервного импульса от головного мозга к мимическим мышцам.

Классификация болезни

Опираясь на причинах появления паралича Белла, существуют такие формы недуга:

• первичная – в таких ситуациях воспалительный процесс развивается у совершенно здорового человека. Зачастую это происходит на фоне длительного переохлаждения;
• вторичная – является следствием протекания какого-либо заболевания.

Вторичный неврит лицевого нерва делится на:

• инфекционный;
• травматический;
• интоксикационный;
• ишемический;
• компрессионный.

Также подобное заболевание может быть односторонним и двусторонним (встречается такой вариант лишь у 2% пациентов).

Группы риска

Результатами исследований подтверждается высокая вероятность паралича Белла у пациентов, страдающих мигренью, а также у рожениц. Кроме этого, заболеванию подвержены:

• пациенты, страдающие сахарным диабетом;
• роженицы на протяжении первой недели после родов;
• беременные женщины (последний триместр);
• люди с заболеваниями верхних дыхательных путей.

Развитию заболевания в одинаковой степени подвержены женщины и мужчины.

Симптомы болезни

Зачастую паралич Белла характеризуется постепенным развитием, отчего первыми клиническими проявлениями принято считать:

• возникновение болевых ощущений позади уха;
• разглаживание носогубной складки;
• опущение уголка рта;
• слабость и ломота;
• приступы головной боли;
• снижение слуха;
• головокружение;
• плотный отек лица с пораженной стороны.

По мере того, как будет усугубляться проблема, возникают такие симптомы паралича Белла:

• невозможность улыбнуться или оскалиться, вытянуть губы трубочкой или поднять бровь;
• лагофтальм – при этом не происходит полного произвольного закрывания глаза, отчего всегда остается полоска, неприкрытая веком;
• раздувание щеки во время сна;
• незначительное выворачивание нижнего края века наружу;
• повышенная слезоточивость, чередующаяся с сухостью слизистой оболочки глаз;
• гиперакузия – в таких случаях каждый слышимый звук воспринимается чрезвычайно громко;
• снижение вкусовой чувствительности;
• «крокодиловые слезы» — несмотря на сухость глаз, у больного отмечается слезотечение, но происходит это только во время употребления пищи;
• ярко выраженная асимметрия лица;
• обильное слюнотечение;
• онемение и тяжесть лица;
• широкое раскрытие век на больной стороне;
• парез мускулатуры лица;
• покраснение глаз;
• повышение температурных показателей вплоть до лихорадки;
• утрата способности удерживать воздух за щекой;
• сходящееся косоглазие.

Такая вышеуказанная клиническая картина наблюдается при развитии паралича Белла абсолютно у каждого человека, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – воспалительное заболевание седьмого черепно-мозгового нерва, вследствие которого он временно теряет свою функцию.

Свое название этот лицевой нерв получил, поскольку иннервирует мимическую мускулатуру лица, правый и левый лицевые нервы симметрично подходят к мышцам одноименной половины лица. Благодаря работе лицевых нервов проявляется все богатство мимики, мы можем зажмурить глаза, пить сок через трубочку и даже в состоянии покоя наше лицо находится в некотором тонусе.

При поражении лицевого нерва выявляется парез (слабость) или паралич (отсутствие движений) всех мимических мышц с соответствующей стороны и возникает грубая ассиметрия лица.

В положении покоя заметно опущение угла рта и внешнего уголка глаза с больной стороны, лицо «провисает», при активных мимических движениях здоровая сторона лица «перетягивает на себя» больную половину.

Паралич Белла ежегодно встречается у 2-3 человек на 10 тысяч населения.Предрасполагающими факторами для возникновения заболевания являются рецидивирующие отиты среднего уха, паротиты, переломы костей основания черепа, однако зачастую заболевание возникает на фоне здоровья и, при правильном ведении, проходит бесследно.

Причины неврита лицевого нерва.

Различают первичный неврит лицевого нерва – возникший на фоне видимого благополучия, и вторичный – появившийся вследствие других заболеваний и состояний. Причиной первичного неврита чаще всего является местное переохлаждение (сквозняк, кондиционер). Вторичные невриты лицевого нерва преимущественно вызваны воздействием на нерв вируса гриппа или герпеса, однако также он может быть следствием длительно протекающей болезни среднего уха, паротита или хирургических вмешательств.

Отдельно необходимо выделить паралич Белла вследствие развития опухолевого процесса, при этом симптомы возникают не остро, а нарастают в течении недель или месяцев. Это грозный признак, требующий немедленного обращения к врачу-неврологу, а также выполнения МРТ головного мозга.

Симптомы паралича Белла

Болезнь возникает остро: от нескольких часов до нескольких дней. Первым проявлением может быть боль в заушной области, после чего через 1-2 суток развиваются более характерные проявления. Основными симптомами паралича Белла являются:

— ассиметрия лица с опущением угла рта, внешнего уголка глаза и нижнего века. Глазная щель на пораженной стороне шире, чем на здоровой (лагофтальм); — слабость всех мимических мышц с правой или левой стороны; — невозможность закрыть глаз: между веками остается виден участок белка, возможно появление сухости и рези в глазе; — при питье из уголка рта может подтекать вода и пища.

Также к упомянутым симптомам могут добавляться:

— снижение вкусовой чувствительности на передней части языка; — повышенное и неприятное восприятие звуков, так называемая гиперакузия. — нарушение чувствительности больной половины лица

Осложнения неврита лицевого нерва

Тяжелое течение, неадекватное или поздно начатое лечение может привести к возникновению осложнений неврита лицевого нерва.

При стойком параличе лицевой мускулатуры через 2-4 недели после начала заболевания может развиться контрактура мимических мышц. При этом мышцы на пораженной стороне оказываются стянуты и тугоподвижны, возможны непроизвольные подергивания. Такая ситуация вызывает значительный эстетический дефект, болевые ощущения и требует хирургического лечения и длительной реабилитации, зачастую восстановить симметрию лица не удается.

Отдельная группа осложнений связаны с воспалением глаза: без полного смыкания век нарушается естественный защитный барьер. Система очищения с помощью слезной жидкости при поражении лицевого нерва также страдает. Это чревато присоединением инфекции, развитием язвы, бельма. Подобные процессы могут быть необратимы и вести к утрате зрения.

Естественное, одним из самых частых осложнений паралича Белла является неполное восстановление функции лицевого нерва. Степень утраты функции варьируется у каждого пациента. С эти и приходиться работать.

Диагностика неврита лицевого нерва

Поскольку заболевание имеет достаточно яркую и характерную клиническую картину, основным методом диагностики паралича мимических мышц является неврологический осмотр врачом-специалистом. В последующем могут потребоваться такие исследования как: — общий анализ крови и мочи, определение глюкозы крови (необходимо определить наличие или отсутствие воспалительных изменений в крови, а также провести скрининг на сахарный диабет – есть исследования, указывающие на более частую встречаемость паралича Белла у пациентов с сахарным диабетом). — определение общего белка и белковых фракций крови (чаще всего и при наличии других симптомов ведется поиск аутоиммунного и воспалительного поражения нервов) — электронейромиография (оценивается степень и глубина поражения нерва).

В ряде случаев требуется консультация офтальмолога или ЛОР-врача, выполнение МРТ головного мозга.

Лечение неврита лицевого нерва в Санкт-Петербурге (Смарт Клиник)

Неврит лицевого нерва – заболевание, грозное своими осложнениями, и их вероятность тем выше, чем позже начата терапия. Поэтому, при возникновении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу. Самолечение при данной патологии недопустимо!

В зависимости от причины паралича Белла в конкретном случае, врачом избирается тактика лечения. При простудной или идиопатической природе болезни проводится консервативная терапия с применением глюкокортикостероидов, витаминов группы B, иногда применяются препараты ускоряющие проведение нервного импульса (ингибиторы ацетилхолинэстеразы). По данным некоторых исследований эффективны противовирусные средства, на подобие ацикловира, но решение о их назначении принимаются только врачом после очного приема.

Ковзелев Павел Дмитриевич, невролог, главный врач клиники.

Отличительной особенностью лечения данной патологии в нашей клинике является комбинация современного фармакологического лечения, прописанного во всех современных рекомендациях (от Европейских до Российских) и иглорефлексотерапии. Постановка игл по некоторым данным активирует ядро нерва и стимулирует его восстановление за счет взаимодействия с воспринимающим тройничным нервом.

В тяжелых случаях, при стойком параличе лицевой мускулатуры, или если природа заболевания изначально связана с механическим повреждением нерва, проводится реконструктивная операция с использованием микрохирургической техники.

Важной частью лечения является физическая реабилитация: мимическая гимнастика, лечебный массаж лица, лейкопластырная фиксация пораженных мышц. Безусловно, наши врачи на приеме показывают необходимые упражнения, но активная роль пациента в лечении, внимательное и регулярное выполнение упражнений для мышц лица ведет к возрастанию вероятности восстановить симметрию лица.

Подытоживая сказанное выше: только командная работа врача, среднего медперсонала и пациента может привезти к необходимом результату – полному выздоровлению и восстановлению функции.

Диагностика

При возникновении описанных выше клинических проявлений необходимо обратиться за помощью к неврологу, который, прежде всего, должен самостоятельно провести ряд манипуляций, а именно:

• изучить историю болезни – это нужно для поиска патологической причины паралича Белла, послужившей толчком к воспалительному поражению лицевого нерва;
• ознакомиться с анамнезом жизни больного – сюда стоит отнести информацию касательно образа жизни человека, перенесенных травм или переохлаждения организма;
• тщательный физикальный осмотр – для оценивания внешнего вида лица;
• детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения первого времени возникновения и степени выраженности специфических клинических проявлений.

Окончательно определиться с диагнозом помогут такие инструментальные процедуры:

• КТ и МРТ мозга;
• электронейрография;
• электромиография;
• вызов потенциалов лицевого нерва.

Лабораторные исследования не применяются в диагностике паралича Белла.

Помимо невролога в процессе установления правильного диагноза также принимают участие:

• педиатр – если пациентом является ребенок;
• офтальмолог;
• отоларинголог.

Лечение болезни

Ликвидация подобного недуга может осуществляться как консервативными, так и операбельными методиками.

В первом случае стандарт лечебных мероприятий включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• курс ЛФК;
• народные средства.

Медикаментозное лечение направлено на применение:

• обезболивающих веществ;
• противоотечных препаратов;
• витаминных комплексов;
• гормональных лекарств;
• антиагрегантов;
• средств для улучшения местного кровоснабжения тканей и для нормализации текучести крови;
• нейротрофинов.

Физиотерапия представлена такими процедурами:

• прогреванием и УВЧ;
• парафинотерапией;
• озокеритовыми аппликациями;
• иглорефлексотерапией;
• фонофорезом;
• влиянием высокочастотных токов;
• магнитотерапией;
• ультразвуком.

В комплексе с медикаментозной терапией проводится лечение народными средствами, а именно:

• прогревание солью;
• распитие отвара на основе боярышника, пиона, календулы или пустырника;
• втирание в пораженную область теплого облепихового масла.

В тех ситуациях, когда консервативная терапия на протяжении 3 месяцев не дает положительных результатов, необходимо проведение хирургического вмешательства. Помимо этого, операция показана при:

• врожденном параличе Белла;
• полном разрыве лицевого нерва.

Операбельное лечение проводится при помощи:

• сшивания нерва;
• невролиза;
• аутотрансплантации.

Очень важно отметить, что операцию целесообразно проводить только в течение первого года с момента установления правильного диагноза, поскольку в дальнейшем развивается необратимая атрофия мимических мышц.

При вторичной природе паралича Белла очень важно провести полноценное лечение базового недуга.

Как я стал приучать лицо говорить и реагировать

Начал с самомассажа – благо на Youtube полно роликов. Прикасался к парализованной части – все лицо начинало болеть, в ухе стоял какой-то дикий свист. Так я побаловался несколько дней, но врачи запретили мне заниматься самолечением: сказали, что массаж нельзя делать сразу, потому что лицо может несимметрично восстановиться.

Прошла неделя – результатов никаких. Я снова побежал в медцентр, где мне настоятельно рекомендовали ложиться в больницу. Там я и провел следующие 20 дней – лечение шло нон-стопом, лекарства плюс физиотерапия.

Во время физиотерапии я учился произносить буквы, звуки, учился улыбаться и закрывать глаза. Мне нужно было сидеть перед зеркалом и заставлять лицо улавливать связь между поднятой бровью и мыслью в голове. Я думал: «Поднимаю бровь», – и пальцем поднимал бровь. Так мозг привыкал к этому движению. Потом учился синхронизировать улыбку – она у меня получалась в буквальном смысле кривой.

Интересным опытом было иглоукалывание: иглы вонзают в лицо, голову, ноги и руки. Так и лежишь. Тебе на время становится лучше, но именно «на время»: лицо оживало на часок-два, а потом возвращалось к исходной позиции. Еще похлеще были иглоукалывание с током – о-о-очень неприятное ощущение.

Делали мне и никотиновые уколы, но от них другой эффект: кровь сильно приливает к лицу, и лицо становится похожим на свеклу. И ты вроде понимаешь, что это лечение, оно должно помогать, но тот месяц был очень нудным и очень депрессивным.

Профилактика и прогноз

Предупредить воспалительное поражение лицевого нерва помогут такие общие профилактические рекомендации:

• предупреждение челюстно-лицевых травм;
• недопущение переохлаждения организма;
• адекватное лечение тех патологий, которые могут стать пусковым механизмом паралича Белла;
• полный отказ от распития алкоголя и выкуривания сигарет;
• прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз паралича Белла напрямую зависит от причины его возникновения, тем не менее, полного выздоровления удается достичь примерно в 75% случаев. Однако исход значительно ухудшается при отсутствии терапии спустя 3 месяца с момента появления первых клинических признаков.

Также пациентам стоит помнить о склонности недуга к частым рецидивам, причем каждое последующее возобновление неприятной симптоматики протекает тяжелее и длительнее, что также сказывается на прогнозе.

Если Вы считаете, что у вас Паралич Белла

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, терапевт, педиатр.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

С чего все начиналось: простуда, психосоматика

– Я работаю в большой IT-конторе в буквальном смысле на износ. Строю карьеру с 22 лет – и достиг очень приличных результатов. Но все это стало сказываться на здоровье.

В прошлом году после нескольких месяцев интенсивной нагрузки у меня начался-таки отпуск – и я полностью расслабился. Мой организм был в шоке: мол, как так, до этого была такая нагрузка, мобилизация, и вдруг бац – релакс. Наверное, организм психанул.

Надо сказать, что за пару недель до этого я немного простудился и с невылеченной простудой ходил в офис. Горло, сопли, общая усталость – не сказать, что я страдал, но как-то быстро привык, а моему иммунитету это не понравилось. Коллеги смотрели искоса, но понимали: если я уйду, накроется медным тазом наш проект и премия. Поэтому я ждал отпуска.

Стояла дикая жара, я ехал в машине с подругой. Устал, заснул у приоткрытого окошка. Несколько часов дороги проспал под сквозняком. На заправке чувствую, что покалывает десна, как после заморозки. Тогда я особо не встревожился, просто было необычно. С зубами, кажется, все ок.

Покалывание продолжалось весь вечер – наверное, тогда все и произошло, хотя никакого паралича не было. Просто очень устал, и сильно голова болела – складывалось впечатление, что была температура под 40. Всю ночь ворочался, не мог спать и чувствовал, что с моим лицом что-то не то. Я понимал, что не могу открыть рот, но думал, что мне просто снится плохой сон.