Расстройство пищевого поведения — симптомы и лечение

30 Мая 2018

Еда – основное «топливо» для нашего организма. Питание – важнейший аспект жизнедеятельности человека. Однако даже в этом процессе случаются сбои. Порой мы едим не только для того, чтобы насытить наш организм необходимыми микро- и макроэлементами, но и как средство отвлечься от какой-то негативной ситуации.

Как часто вы замечали за собой, что «заедаете» стресс? Вы много едите и не можете остановиться до того момента, пока не начинаете чувствовать сильную тяжесть или даже тошноту? Есть вероятность, что у вас компульсивное переедание. Это такая же серьезная психологическая болезнь, как, например, анорексия. И дело тут не в отсутствии силы воли и дисциплинированности, это нарушение процесса питания, которое требует серьезного психологического подхода в лечении. Именно о компульсивном переедании мы сегодня и поговорим.

Чаще задавайтесь вопросом: «Вы действительно еще голодны или просто «заедаете» стресс»?

Как говорят психологи, в эмоциональной связи человека и еды нет ничего удивительного, ведь нас с самого детства награждают едой за различные действия. Любой праздник и просто хорошее событие неразрывно связаны с застольем. Однако подобное вознаграждение перестает быть нормой тогда, когда пища используется в качестве единственного спасения от негативных эмоций. Зачастую, в такие моменты вы перестаете следить за количеством потребляемой пищи, поскольку не чувствуете насыщения. Из-за нарушения пищевого поведения человек постоянно думает о еде и хочет есть больше и больше.

Что такое компульсивное переедание?

Переедание – компульсивное переедание, психогенное переедание – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся частыми и повторяющимися эпизодами переедания с соответствующими негативными психологическими и социальными проблемами, но без компенсаторного поведения, характерного для нервной булимии или подтипа нервной анорексии с перееданием и чисткой. Употребляется также название синдром ночного переедания.
Научное описание компульсивного переедания появилось для разграничения типов переедания, характерного также для нервной булимии или нервной анорексии с перееданием и чисткой. Люди с нервной булимией и компульсивным перееданием, демонстрируют сходные модели переедания, нейробиологические особенности дисфункционального когнитивного контроля и пищевой зависимости, а также подвержены схожим психологическим, социальным и биологическим факторам риска. Некоторые специалисты считают, что психогенное переедание – это более легкая форма булимии, поскольку не сопровождается чистками, однако это расстройства одного и того же спектра.

Переедание – одно из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения среди взрослых, хотя в СМИ и исследованиях, ему уделяется меньше внимания по сравнению с нервной анорексией или нервной булимией. Как и при других пищевых расстройствах, причина переедания психологическая, а реагирует человек телом, поэтому его можно отнести к психосоматическим расстройствам, хотя не официально.

Почему человек начинает переедать?

Обычно психогенное переедание встречается у женщин, поэтому именно факторы риска для женской части населения исследованы лучше всего. Есть две основные причины возникновения этого расстройства. Первая – неумение управлять своими эмоциями, неспособность себя успокаивать в нужные моменты. Вторая и более распространенная причина – это острое ощущение одиночества. Такое бывает даже при наличии постоянного партнера и множества друзей. Психогенное переедание может быть спровоцировано отсутствием внимания и интереса со стороны близких людей.

При диагностике психогенное переедание часто путают с булимией, депрессией или проблемами с лишним весом, так как все эти расстройства сопровождаются избыточным приемом пищи. Очень часто таких больных направляют к диетологу и назначают усиленные спортивные тренировки. Но то, как действительно лечить психогенное переедание, ученые выяснили совсем недавно.

Признаки и симптомы компульсивного переедания

Переедание является основным симптомом, однако не все, кто переедает, страдают от компульсивного переедания. Среди признаков компульсивного переедания выделяют:

Поведенческие признаки

Если у кого-то развивается компульсивное переедание, часто изменения в поведении заметны еще до изменения внешнего вида. Следует обратить внимание на:

• Покупка большого количества еды
• Организация образа жизни с учетом «пышных» приемов пищи или перекусов, часто ночное переедание
• Накопление еды
• Очень быстрое поглощение пищи
• Употребление пищи без чувства голода, часто под давлением психологических факторов, стресса, утомления, разочарования, обиды, тревоги, ощущения пустоты…….
• Поглощение пищи до ощущения неприятной наполненности желудка
• Избегание употребления пищи в присутствии других людей или кусочничество с последующим перееданием наедине
• Социальная изоляция или сужение социальных контактов
• Повышенная раздражительность
• Перепады настроения, эмоциональная неустойчивость
• Может сопровождаться злоупотребление алкоголем
• Часто невозможно вспомнить что было съедено совсем недавно
• Неясные планы или отказ от ранее задуманного в отношении обучения, карьеры
• Переедание происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
• Переедание не связано с повторяющимся использованием несоответствующих компенсаторных форм поведения (например, очищения), как при нервной булимии, и не возникает исключительно во время нервной булимии или нервной анорексии.

Психологические признаки

Компульсивное переедание – это в первую очередь психическое расстройство (наряду с депрессией, тревогой), и психологические изменения часто можно заметить раньше, чем физические признаки. Психологические признаки включают:

• Мысли о еде и образе своего тела занимают бОльшуу часть времени
• Субъективная потеря контроля над приемом пищи: количеством, качеством, сочетаемостью
• Чувство беспокойства и напряжения, особенно после еды в присутствии других людей
• Низкая уверенность в своих силах и низкая самооценка
• Во время еды приподнятое настроение, но после одолевает чувство отвращения или ненависти к себе, стыда или вины
• Присутствует выраженный дистресс в связи с перееданием
• Ожидание осуждения других людей
• Трудности концентрации внимания
• Колебания настроения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность
• Другие психические расстройства, такие как депрессия или беспокойство

Физические признаки

Есть несколько физических последствий, связанных с компульсивным перееданием:

• Усталость
• Проблемы со сном
• Увеличение веса
• Вздутие живота, метеоризм
• Запор
• Боль в животе
• Другие проблемы с пищеварением
• Ухудшение состояния кожи

Какие основные виды и стадии развития булимии?

Булимию, как нервно-психические расстройство, дифференцируют на 2 вида: • Булимия пубертатного периода, возникающая у девочек при половом созревании и характеризующаяся приступами переедания, которые чередуются с периодами длительного отсутствия аппетита. • Нервная, которой страдают люди более старшего возраста. Развивается на фоне низкой самооценки, наследственной предрасположенности или эндокринных заболеваний. Кроме того, выделяют 3 формы переедания: • Приступы «волчьего голода». Кстати, булимия в переводе с греческого означает бычий голод, что явно указывает на чрезмерное переедание. В народе тоже часто говорят (не будем стесняться): «Жрет как бык». • Практически постоянный прием пищи. Такие больные постоянно что-то жуют. • Ночные крупные набеги на холодильник, когда возникающее чувство голода не дает спать и требует немедленного удовлетворения. Существуют также разные формы компенсации обжорства. Это такие как: • Насильственное опорожнение желудка и кишечника с помощью рвоты и кишечника. • Изнуряющие тренировки и физические упражнения. • Строгие и жесткие диеты.

Следует сказать, что булимия – это болезнь, развивающаяся постепенно и проходящая 3 стадии: • Стадия неосознанности. Для нее характерен прием пищи ночью, когда больной пытается скрыть свою проблему от близких, испытывает чувство вины. Обнаружить проявления можно лишь по значительно уменьшающемуся количеству куриных ножек, котлеток или пирожных в холодильнике. • Этап осознания проблемы со стойким бесконтрольным перееданием на фоне которого к чувству вины присоединяются страхи, фобии и депрессия. Переполнение желудка вызывает уже дискомфортные ощущения, боли и головокружения, избавиться от которых можно лишь после его опорожнения. • Стадия принятия решений и действий по избавлению от проблемы. На этом этапе больные уже готовы обращаться за помощью к специалистам, т.к. понимают безуспешность самостоятельного лечения РПП.

Последствия компульсивного переедания

Как и любое другое расстройство пищевого поведения, компульсивное переедание может иметь долгосрочные негативные последствия для здоровья, часть из которых становится пожизненной.

• Ожирение, возможен эффект йо-йо
• Депрессия
• Низкая самооценка
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Высокий холестерин
• Сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь, инсульт)
• Диабет 2 типа
• Заболевания печени (неалкогольные)
• Нарушение менструального цикла
• Проблемы с зачатием и бесплодие
• Боли в мышцах и суставах
• Повреждение пищевода и желудка
• Изжога, кислотный рефлюкс
• Артрит
• Отечность ног
• Заболевания желчного пузыря
• Апноэ во сне
• Психологическая зависимость от пищи, снижение стрессоустойчивости и способности справляться с жизненными трудностями, что провоцирует цикличность расстройства и долгосрочную борьбу с ним.

Самое серьезное последствие – это то, что компульсивное переедание может стать фатальным, если его вовремя не вылечить. Однако многие последствия компульсивного переедания обратимы или их можно предотвратить. Компульсивное переедание хорошо поддается лечению и при наличии профессиональной помощи прогноз полного выздоровления очень высокий.

Причины компульсивного переедания

Как и другие расстройства пищевого поведения, психогенное переедание является «экспрессивным расстройством» — расстройством, которое является выражением более глубоких психологических проблем.

• Было обнаружено, что люди, страдающие компульсивным перееданием, имеют более высокую интернализацию предвзятости в отношении своего веса, которое включает низкую самооценку, нездоровый режим питания и общую неудовлетворенность телом.
• Компульсивное переедание обычно развивается в качестве эффекта депрессии, тревожных расстройств, психологического, физического или сексуального насилия, психологической травмы.
• Некоторые исследования подтверждают, что компульсивное переедание является семейным расстройством, однако пока недостаточно доказательств генетической предрасположенности к психогенному перееданию. Скорее бОльшую роль играют семейный микроклимат, семейные пищевые привычки и межличностное общение, болезненная критика и неприятие, трудности в детско-родительских отношениях, развод родителей.
• Отмечается влияние культурных и социальных факторов.
• Другие исследования показывают, что компульсивное переедание также может быть вызвано негативными факторами окружающей среды (жизненные трудности, потрясения, стрессовые факторы, проблемы самооценки) и неправильных попыток справиться с ними, воздействием наркотиков.

Как справиться с проблемой самостоятельно

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

• обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
• не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
• не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
• старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
• поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
• дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
• у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.

Лечение компульсивного (психогенного) переедания

Методы, применяемые для лечения компульсивного переедания, и сроки лечения зависят от корневой причины и личностных качеств человека с данным расстройством.

Могут применяться лекарства (антидепрессанты, анксиолитики, противосудорожные, другие препараты в зависимости от симптоматики и сопутствующих расстройств), однако это временное средство. Таблеток от переедания, решающих проблему и дающих долгосрочный эффект, не существует: после их отмены симптомы компульсивного переедания возвращаются. Для полного излечения необходима комплексная немедикаментозная психотерапия, включая конгитивно-поведенческу, диалектико-поведенческую, межличностную и семейную психотерапию. Часто рекомендуется мультидисциплинарный подход.

Некоторые люди, страдающие от переедания, прибегают к бариатрической операции. Однако в долгосрочной перспективе хирургическое вмешательство не решает проблему и такой метод по эффективности лечения переедания или избавления от лишнего веса является наихудшим: временная ремиссия заканчивается теми же приступами переедания, вес может увеличиться еще больше по отношению к дооперационным показателям.

Другие методы лечения компульсивного переедания включают изменение образа жизни: фитнес, силовые тренировки, поддержка единомышленников.

«Мне тесно самой в себе»

Фото: depositphotos/photographee.eu

Евгения, 52 года

Я все чаще ловлю себя на мысли, что мне тесно и не интересно жить: все мое существование крутится вокруг еды. Есть я готова всегда и везде, в огромных количествах. Иногда мне от этого страшно. Были моменты, когда меня волновала только еда, я забывала про родных и близких. У меня есть взрослая дочь, отец ее погиб в автокатастрофе. И я умерла после смерти мужа. У меня была затяжная депрессия, я могла целыми днями сидеть на диване и есть. Я забывала про все, даже про свою дочь – ей занималась моя мама.

Я наедалась до отвала, потом выпивала стакан воды, шла в туалет и вызывала у себя рвоту

Какое-то время я ходила на сеансы к психологу, мне удалось выкарабкаться из этой ямы, но эти приступы обжорства возвращаются. Я пыталась следить за фигурой, порой боролась за заветные килограммы не самыми здоровыми методами. Врач поставил диагноз «нервная булимия». Я проходила курс в институте питания, ходила на гипнотические сеансы, в итоге какой-то психотерапевт прописал мне антидепрессанты.

В какой-то момент я поняла: «не хочу так больше жить». Сменила врача, отказалась от таблеток. Мне надоело просто проживать и прожевывать свою жизнь. Я придерживаюсь правильного питания, занимаюсь спортом. За год я похудела на 15 килограммов. И это не предел.

Антидепрессанты просто временно глушат симптом. Все это попытки понизить тревожность. Как только человек перестает пить таблетки, проблема возвращается. Если пациент не может разобраться ситуацией самостоятельно, специалисты рекомендуют пройти курс психотерапии или гипнотерапии – все зависит от степени тревожности.

Можно ли вылечить компульсивное переедание?

Люди, страдающие от компульсивного переедания, часто имеют трудности в социальном взаимодействии и более низкое общее качество жизни. Раннее изменение нездорового пищевого поведения прямо связано с достижением долгосрочной ремиссии. Сюда относится и увлеченность диетами, после которых происходят срывы, и затем снова человек прибегает к диете, снова срыв…

У людей с компульсивным психогенным перееданием данное расстройство часто взаимосвязано с депрессивным расстройством, паническими атаками, обсессивно-компульсивным расстройством и другими тревожными расстройствами, биполярным расстройством, расстройствами личности, лишним весом, дисморфическим расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами и алкоголем. Поэтому в план лечения обязательно должны быть включены методы немедикаментозной психотерапии, а успешность лечения зависит от избавления от сопутствующих расстройств.

При наличии квалифицированной профессиональной помощи психотерапевта или медицинского психолога прогноз излечения очень высокий. Самостоятельно волевыми усилиями данное расстройство не лечится: человек может достигать краткосрочных результатов, но поскольку причина расстройства не устранена, после обязательно следуют очередные периоды переедания, что лишь усугубляет ситуацию, приводя к булимии.

«Я хочу наградить себя едой»

Фото: depositphotos/vvoennyy

Владимир, 27 лет

Для меня всегда вкусная еда была чем-то особенным. В детстве меня часто оставляли с бабушкой. Вот сейчас развею огромный стереотип – готовила она не очень. Но как человек старой закалки закармливала она меня до отвала. Что-то вкусненькое она разрешала есть только в награду, ну так у всех детей было: «съешь суп, получишь конфету, сделаешь уроки – куплю мороженое». То же самое делала и мама. А позже я заметил за собой, что воспринимаю еду, как поощрение.

Для меня вкусная еда – это способ сказать себе «спасибо». За тяжелую рабочую неделю, за спокойствие в ответ на истерики жены, за недосыпы. Я поем, и мне станет легче

Прием пищи превратился уже в какой-то обряд. Иногда я еду с работы, день не задался, и единственная мысль, которая греет: «Я приду домой и съем сладкого». Жена, честно говоря, мне это в упрек не ставит. Говорит, главное, что не пью.

Известно, что сладости являются природными антидепрессентами. Поэтому психогенное переедание, как правило, связано с тем, что человеку хочется изменить настроение, забыть про усталость, стрессы, обязательства, забыть про высокую самодисциплину. К сожалению, продукты, которые делаются пищевыми корпорациями, формируют зависимость от составов. Быть может, производители продуктов питания ничего не понимают в биологии, но точно знают, что жир в сочетании с солью или сахаром продаст сам себя.